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1 總則
1.1 合同構(gòu)成
本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證、批單組成。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定，均應(yīng)采用書面形式。
1.2 被保險(xiǎn)人
年齡在10周歲至65周歲（釋義見(jiàn)6.1）、身體健康、能正常工作或正常生活的投保團(tuán)體中的成員或其家庭成員可作為本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人。
經(jīng)保險(xiǎn)人同意，并在保險(xiǎn)合同中約定，被保險(xiǎn)人身體健康的配偶（65周歲以下）、子女（指未滿18周歲的子女，在全日制學(xué)校就讀可放寬至23周歲）和父母（65周歲以下）可作為本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人，但需該部分人員書面同意。
1.2.1 被保資格的獲得
經(jīng)保險(xiǎn)人審核同意并出具保險(xiǎn)單或批單，以上人員即可獲得被保資格，成為被保險(xiǎn)人。獲得被保資格的日期為保險(xiǎn)單所載的保險(xiǎn)期間起始日或批單所載生效日，以兩者間較晚的時(shí)間為準(zhǔn)。
1.2.2 被保資格的喪失或終止
　　　在保險(xiǎn)期間內(nèi)，發(fā)生下列情況的，被保險(xiǎn)人將自動(dòng)喪失或終止被保資格，保險(xiǎn)人（釋義見(jiàn)6.2）對(duì)該被保險(xiǎn)人所承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任隨即終止：
　　�。�1）若某一被保險(xiǎn)人因非保險(xiǎn)事故身故的，則自其身故之日起該被保險(xiǎn)人的被保資格喪失，未發(fā)生保險(xiǎn)金給付的，保險(xiǎn)人將退還該被保險(xiǎn)人項(xiàng)下的現(xiàn)金價(jià)值（釋義見(jiàn)6.17）；
　　　（2）被保險(xiǎn)人不再是投保團(tuán)體中的成員，該被保險(xiǎn)人（及其投保的配偶、子女或父母）被保資格將于其不再是該投保團(tuán)體中的成員之日24時(shí)喪失，保險(xiǎn)人將退還該被保險(xiǎn)人（及其投保的配偶、子女或父母）項(xiàng)下的現(xiàn)金價(jià)值。
1.3 投保人
應(yīng)為對(duì)被保險(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體，其團(tuán)體成員投保的人數(shù)必須占該團(tuán)體人數(shù)的75%以上，且投保的人數(shù)不低于5人。
1.4 受益人
訂立本保險(xiǎn)合同時(shí)，被保險(xiǎn)人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險(xiǎn)金受益人。身故保險(xiǎn)金受益人為數(shù)人時(shí)，應(yīng)確定其受益順序和受益份額；未確定受益份額的，各身故保險(xiǎn)金受益人按照相等份額享有受益權(quán)。本保險(xiǎn)合同的殘疾或燒傷保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。
被保險(xiǎn)人或投保人可以變更保險(xiǎn)金受益人，但需書面通知保險(xiǎn)人，由保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)合同上批注。對(duì)因保險(xiǎn)金受益人變更發(fā)生的法律糾紛，保險(xiǎn)人不承擔(dān)任何責(zé)任。
投保人指定或變更保險(xiǎn)金受益人的，應(yīng)經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意。被保險(xiǎn)人為限制民事行為能力人的，應(yīng)由其監(jiān)護(hù)人指定或變更保險(xiǎn)金受益人。
受益人故意造成被保險(xiǎn)人身故、傷殘的，或者故意殺害被保險(xiǎn)人未遂的，該受益人喪失受益權(quán)。
2 保障內(nèi)容
2.1 保險(xiǎn)責(zé)任
在保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人遭受意外傷害（釋義見(jiàn)6.3），并因該意外傷害導(dǎo)致身故、殘疾或燒傷（釋義見(jiàn)6.4）的，保險(xiǎn)人依照下列約定給付保險(xiǎn)金，且給付各項(xiàng)保險(xiǎn)金之和不超過(guò)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額。
2.1.1 身故保險(xiǎn)責(zé)任
在保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，并自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因該意外傷害身故的，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金，對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。
被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害且自該意外傷害發(fā)生日起下落不明，后經(jīng)人民法院宣告死亡的，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。但若被保險(xiǎn)人被宣告死亡后生還的，保險(xiǎn)金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后30日內(nèi)退還保險(xiǎn)人給付的身故保險(xiǎn)金。
被保險(xiǎn)人身故或被宣告死亡前保險(xiǎn)人已給付2.1.2、2.1.3約定的殘疾、燒傷保險(xiǎn)金的，身故保險(xiǎn)金應(yīng)扣除已給付的保險(xiǎn)金。
2.1.2 殘疾保險(xiǎn)責(zé)任
在保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，并自該意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因該意外傷害造成本保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》（簡(jiǎn)稱《給付表一》）所列殘疾程度之一的，保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以保險(xiǎn)金額給付殘疾保險(xiǎn)金。如第180日治療仍未結(jié)束的，按當(dāng)日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。
（1）被保險(xiǎn)人因同一意外傷害導(dǎo)致一項(xiàng)以上殘疾時(shí)，保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和，但給付總額不超過(guò)保險(xiǎn)金額。不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢（釋義見(jiàn)6.5）時(shí)，僅給付其中給付比例最高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。
（2）被保險(xiǎn)人如在本次意外傷害之前已有殘疾，保險(xiǎn)人按合并后的殘疾程度在《給付表一》中所對(duì)應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金，但應(yīng)扣除原有殘疾程度在《給付表一》所對(duì)應(yīng)的殘疾保險(xiǎn)金。
2.1.3 燒傷保險(xiǎn)責(zé)任
在保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，造成本保險(xiǎn)合同所附《意外傷害事故燒傷保險(xiǎn)金給付比例表》（簡(jiǎn)稱《給付表二》）所列燒傷程度之一的，保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以保險(xiǎn)金額給付燒傷保險(xiǎn)金。
（1）被保險(xiǎn)人因同一意外傷害導(dǎo)致多處燒傷的，無(wú)論是否發(fā)生在身體同一部位（釋義見(jiàn)6.6），保險(xiǎn)人僅給付其中比例最高一項(xiàng)的燒傷保險(xiǎn)金；被保險(xiǎn)人因同一意外傷害導(dǎo)致燒傷并伴有殘疾的，保險(xiǎn)人僅按燒傷給付比例和殘疾給付比例中較高的一項(xiàng)給付保險(xiǎn)金。
（2）被保險(xiǎn)人因不同意外傷害燒傷且發(fā)生在身體的同一部位時(shí)，保險(xiǎn)人僅給付其中最高一項(xiàng)的燒傷保險(xiǎn)金，即：后次燒傷保險(xiǎn)金的金額較高的，應(yīng)扣除前次已給付的保險(xiǎn)金；前次燒傷保險(xiǎn)金的金額較高的，保險(xiǎn)人不再給付后次的燒傷保險(xiǎn)金。
（3）被保險(xiǎn)人因不同意外傷害燒傷且發(fā)生在身體的不同部位時(shí)，保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)燒傷保險(xiǎn)金之和，但給付總額不超過(guò)保險(xiǎn)金額。
2.2 責(zé)任免除
2.2.1 原因除外
　　　被保險(xiǎn)人因下列原因而導(dǎo)致身故、殘疾或燒傷的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：
　　　（1）投保人的故意行為；
　　　（2）被保險(xiǎn)人故意自傷或自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外；
　　　（3）因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；
　　�。�4）被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn)、分娩、藥物過(guò)敏；
　　　（5）被保險(xiǎn)人接受包括美容、整容、整形手術(shù)在內(nèi)的任何醫(yī)療行為而造成的意外；
　　　（6）被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑服用、涂用、注射藥物；
　　　（7）被保險(xiǎn)人受酒精、毒品、管制藥物的影響；
　　�。�8）疾病，包括但不限于高原反應(yīng)、中暑、猝死（釋義見(jiàn)6.7）；
　　�。�9）非因意外傷害導(dǎo)致的細(xì)菌或病毒感染；
　　�。�10）任何生物、化學(xué)、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射；
　　�。�11）恐怖襲擊。
2.2.2 期間除外
　　　被保險(xiǎn)人在下列期間遭受意外傷害導(dǎo)致身故、殘疾或燒傷的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：
　　�。�1）戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、武裝叛亂或暴亂期間；
　　�。�2）被保險(xiǎn)人從事違法、犯罪活動(dòng)期間或被依法拘留、服刑、在逃期間；
　　�。�3）被保險(xiǎn)人存在精神和行為障礙（以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類（ICD-10）》為準(zhǔn)）期間；
　　　（4）被保險(xiǎn)人酒后駕車、無(wú)有效駕駛證（釋義見(jiàn)6.8）駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具期間；
　　�。�5）被保險(xiǎn)人從事潛水（釋義見(jiàn)6.9、跳傘、熱氣球運(yùn)動(dòng)（釋義見(jiàn)6.10）、攀巖運(yùn)動(dòng)（釋義見(jiàn)6.11）、探險(xiǎn)活動(dòng)（釋義見(jiàn)6.12）、武術(shù)比賽（釋義見(jiàn)6.13）摔跤比賽、特技（釋義見(jiàn)6.14）表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)的活動(dòng)期間，但被保險(xiǎn)人作為專業(yè)運(yùn)動(dòng)員從事其專業(yè)運(yùn)動(dòng)期間除外；
　　�。�6）被保險(xiǎn)人駕駛或搭乘非商業(yè)航班期間；
　　�。�7）被保險(xiǎn)人患有艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV）（釋義見(jiàn)6.15）期間。
2.3 保險(xiǎn)金額
每一被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額是保險(xiǎn)人承擔(dān)給付該被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。
保險(xiǎn)金額由投保人、保險(xiǎn)人雙方約定，并在保險(xiǎn)單中載明。
若本保險(xiǎn)合同設(shè)有每次意外傷害限額（釋義見(jiàn)6.16）的，保險(xiǎn)人對(duì)所有被保險(xiǎn)人于任一次意外傷害中實(shí)際給付的保險(xiǎn)金的總額不超過(guò)保險(xiǎn)單所載的每次意外傷害限額。
每一被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額和每次意外傷害限額一經(jīng)確定，在保險(xiǎn)期間內(nèi)不得變更。
2.4 保險(xiǎn)期間
除另有約定外，保險(xiǎn)期間為1年，以保險(xiǎn)單載明的起訖時(shí)間為準(zhǔn)。
3 投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)
3.1 交費(fèi)義務(wù)
除另有約定外，投保人應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)合同成立時(shí)交清保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)費(fèi)交清前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
年齡申報(bào)義務(wù)
投保人申請(qǐng)投保時(shí)，應(yīng)按被保險(xiǎn)人的周歲年齡填寫。
投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，并且其真實(shí)年齡不符合本保險(xiǎn)合同約定的年齡限制的，保險(xiǎn)人有權(quán)終止對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任，并向投保人退還該被保險(xiǎn)人項(xiàng)下的現(xiàn)金價(jià)值。
如實(shí)告知義務(wù)
投保人應(yīng)如實(shí)填寫投保單并回答保險(xiǎn)人提出的詢問(wèn)，履行如實(shí)告知義務(wù)。
　　　投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承�；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。
　　　投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
　　　投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。
3.4 職業(yè)或者工種變更通知義務(wù)
被保險(xiǎn)人變更職業(yè)或工種時(shí)，投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)在10日內(nèi)以書面形式通知保險(xiǎn)人。
被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種，依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類其危險(xiǎn)性減低的，保險(xiǎn)人自接到通知后，自職業(yè)變更之日起，退還變更前后職業(yè)或工種對(duì)應(yīng)的未滿期保費(fèi)（釋義見(jiàn)6.18）差額；其危險(xiǎn)性增加的，保險(xiǎn)人在接到通知后，自職業(yè)變更之日起，增收變更前后職業(yè)或工種對(duì)應(yīng)的未滿期保險(xiǎn)費(fèi)差額；被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)的，保險(xiǎn)人有權(quán)終止該被保險(xiǎn)人的被保資格。被保資格自保險(xiǎn)人接到通知之日的次日零時(shí)起終止，保險(xiǎn)人退還該被保險(xiǎn)人項(xiàng)下的現(xiàn)金價(jià)值。
被保險(xiǎn)人變更職業(yè)或工種且未依本條約定通知保險(xiǎn)人而發(fā)生保險(xiǎn)事故的，若依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類不在拒保范圍內(nèi)但其危險(xiǎn)性增加的，保險(xiǎn)人按其原保險(xiǎn)費(fèi)與新職業(yè)或工種所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)的比例計(jì)算并給付保險(xiǎn)金；若被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，保險(xiǎn)人退還現(xiàn)金價(jià)值。
3.5 住址或通訊地址變更通知義務(wù)
投保人住所或通訊地址變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)以書面形式通知保險(xiǎn)人。投保人未通知的，保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已發(fā)送給投保人。
3.6 被保險(xiǎn)人變動(dòng)通知義務(wù)
在保險(xiǎn)期間內(nèi)，投保人因其人員變動(dòng)，需增加、減少被保險(xiǎn)人時(shí)，應(yīng)以書面形式向保險(xiǎn)人提出申請(qǐng)。保險(xiǎn)人同意后出具批單，并在本保險(xiǎn)合同中批注。
被保險(xiǎn)人人數(shù)增加時(shí)，保險(xiǎn)人在審核同意后，于收到申請(qǐng)之日的次日零時(shí)開(kāi)始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，并按約定增收未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。
被保險(xiǎn)人人數(shù)減少時(shí)，保險(xiǎn)人在審核同意后，于收到申請(qǐng)之日的次日零時(shí)起，對(duì)減少的被保險(xiǎn)人終止保險(xiǎn)責(zé)任，并按約定退還該被保險(xiǎn)人項(xiàng)下的現(xiàn)金價(jià)值，但減少的被保險(xiǎn)人本人或其保險(xiǎn)金申請(qǐng)人（釋義見(jiàn)6.19）已領(lǐng)取過(guò)任何保險(xiǎn)金的，保險(xiǎn)人不退還該被保險(xiǎn)人項(xiàng)下的現(xiàn)金價(jià)值。減少后的被保險(xiǎn)人人數(shù)不足其在職人員75%或人數(shù)低于5人時(shí)，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同，并按約定退還現(xiàn)金價(jià)值。
3.7 其他內(nèi)容變更通知義務(wù)
在保險(xiǎn)期間內(nèi)，投保人需變更合同其他內(nèi)容的，應(yīng)以書面形式向保險(xiǎn)人提出申請(qǐng)。保險(xiǎn)人同意后出具批單，并在本保險(xiǎn)合同中批注。
若被保險(xiǎn)人身故，則保險(xiǎn)人不接受本保險(xiǎn)合同中有關(guān)該被保險(xiǎn)人的任何內(nèi)容的變更申請(qǐng)。
3.8 保險(xiǎn)事故通知義務(wù)
發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故后，投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人，并書面說(shuō)明事故發(fā)生的原因、經(jīng)過(guò)和損失情況；故意或者因重大過(guò)失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法確定的部分，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但保險(xiǎn)人通過(guò)其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。
上述約定，不包括因不可抗力（釋義見(jiàn)6.20）而導(dǎo)致的遲延。
4 保險(xiǎn)金申請(qǐng)與給付
4.1 保險(xiǎn)金申請(qǐng)
保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并提交以下材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其它合法有效的材料。若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同的約定，認(rèn)為有關(guān)的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知保險(xiǎn)金申請(qǐng)人補(bǔ)充提供。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法核實(shí)該申請(qǐng)的真實(shí)性的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
4.1.1 身故保險(xiǎn)金申請(qǐng)
（1）保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書；
（2）保險(xiǎn)單原件；
（3）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的身份證明；
（4）公安部門或司法部門、二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明或驗(yàn)尸報(bào)告。若被保險(xiǎn)人為宣告死亡，保險(xiǎn)金申請(qǐng)人應(yīng)提供法院出具的宣告死亡證明文件；
（5）被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明；
（6）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料。
4.1.2 殘疾或燒傷保險(xiǎn)金申請(qǐng)
（1）保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書；
（2）保險(xiǎn)單原件；
（3）被保險(xiǎn)人身份證明；
（4）司法部門、二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)人認(rèn)可的其他鑒定機(jī)構(gòu)出具的殘疾或燒傷鑒定診斷書；
（5）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料。
4.2 訴訟時(shí)效期間
保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為2年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。
4.3 保險(xiǎn)金的給付
保險(xiǎn)人在收到保險(xiǎn)金申請(qǐng)人提交的本保險(xiǎn)條款4.1所列的材料后，應(yīng)及時(shí)就是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任做出核定，情形復(fù)雜的，保險(xiǎn)人在收到保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的上述請(qǐng)求后30日內(nèi)未能核定保險(xiǎn)責(zé)任的，保險(xiǎn)人與保險(xiǎn)金申請(qǐng)人根據(jù)實(shí)際情形商議合理期間，保險(xiǎn)人在商定的期間內(nèi)做出核定結(jié)果并通知保險(xiǎn)金申請(qǐng)人。
保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或者受益人，對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，保險(xiǎn)人應(yīng)在與保險(xiǎn)金申請(qǐng)人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金數(shù)額的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)；對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自做出核定之日起3日內(nèi)向保險(xiǎn)金申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書，并說(shuō)明理由。
保險(xiǎn)人自收到給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起60日內(nèi)，對(duì)其給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險(xiǎn)人最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。
5 合同的解除和爭(zhēng)議處理
5.1 合同的解除
在本保險(xiǎn)合同成立后，投保人可以書面形式通知保險(xiǎn)人解除合同，但保險(xiǎn)人已根據(jù)本保險(xiǎn)合同約定給付保險(xiǎn)金的除外。
投保人解除本保險(xiǎn)合同時(shí)，應(yīng)填寫保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)書，并提供下列證明文件和資料：
（1）保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)書；
（2）保險(xiǎn)單原件；
（3）保險(xiǎn)費(fèi)交付憑證；
（4）投保人身份證明。
　　　投保人要求解除本保險(xiǎn)合同，自保險(xiǎn)人接到保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)書之時(shí)起，本保險(xiǎn)合同的效力終止。保險(xiǎn)人收到上述證明文件和資料之日起30日內(nèi)退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。
保險(xiǎn)人依據(jù)3.3所取得的保險(xiǎn)合同解除權(quán)，自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起超過(guò)30日不行使而消滅。
保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的，保險(xiǎn)人不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
5.2 合同的爭(zhēng)議處理
因履行本保險(xiǎn)合同發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保險(xiǎn)單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁；保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)且爭(zhēng)議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的，依法向人民法院起訴。
與本保險(xiǎn)合同有關(guān)的以及履行本保險(xiǎn)合同產(chǎn)生的一切爭(zhēng)議處理適用中華人民共和國(guó)法律（不包括港澳臺(tái)地區(qū)法律）。
6 釋義
周歲
以法定身份證明文件中記載的出生日期為基礎(chǔ)計(jì)算的實(shí)足年齡。
保險(xiǎn)人
指與投保人簽訂本保險(xiǎn)合同的中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司各分支機(jī)構(gòu)。
意外傷害
指以外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使被保險(xiǎn)人身體受到的傷害。
燒傷
指被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因意外事故導(dǎo)致的機(jī)體軟組織的燒傷，燒傷程度達(dá)到Ⅲ度，Ⅲ度燒傷的標(biāo)準(zhǔn)為皮膚（表皮、皮下組織）全層的損傷，涉及肌肉、骨骼，軟組織壞死、結(jié)痂、最后脫落。燒傷面積以《新九分法》為標(biāo)準(zhǔn)，燒傷的程度及燒傷面積的計(jì)算均以保險(xiǎn)人認(rèn)可的鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定結(jié)果為準(zhǔn)。
肢
指人體的四肢，即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。
部位
指本保險(xiǎn)合同所附《意外傷害事故燒傷保險(xiǎn)金給付比例表》約定的人體部位，即人體分為兩個(gè)部位：頭部、軀干及四肢部。
猝死
　　外表看似健康的人由于潛在的疾病或者功能障礙所引起的突然的出乎意料的死亡。
無(wú)有效駕駛證
被保險(xiǎn)人存在下列情形之一者：
（1）無(wú)駕駛證或駕駛證有效期已屆滿；
（2）駕駛的機(jī)動(dòng)車與駕駛證載明的準(zhǔn)駕車型不符；
（3）實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛公共汽車、營(yíng)運(yùn)客車或者載有爆炸物品、易燃易爆化學(xué)物品、劇毒或者放射性等危險(xiǎn)物品的機(jī)動(dòng)車，實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛的機(jī)動(dòng)車牽引掛車；
（4）持未按規(guī)定審驗(yàn)的駕駛證，以及在暫扣、扣留、吊銷、注銷駕駛證期間駕駛機(jī)動(dòng)車；
（5）使用各種專用機(jī)械車、特種車的人員無(wú)國(guó)家有關(guān)部門核發(fā)的有效操作證，駕駛營(yíng)業(yè)性客車的駕駛?cè)藷o(wú)國(guó)家有關(guān)部門核發(fā)的有效資格證書；
（6）依照法律法規(guī)或公安機(jī)關(guān)交通管理部門有關(guān)規(guī)定不允許駕駛機(jī)動(dòng)車的其他情況下駕車。
潛水
指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫(kù)、運(yùn)河等水域進(jìn)行的水下運(yùn)動(dòng)。
熱氣球運(yùn)動(dòng)
指乘熱氣球升空飛行的體育活動(dòng)。
攀巖運(yùn)動(dòng)
指以攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運(yùn)動(dòng)。
探險(xiǎn)活動(dòng)
指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險(xiǎn)，而故意使自己置身其中的行為。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕至的原始森林等活動(dòng)。
武術(shù)比賽
指兩人或兩人以上對(duì)抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對(duì)抗性比賽。
特技
指從事馬術(shù)、雜技、馴獸等特殊技能。
艾滋�。ˋIDS）或艾滋病病毒（HIV）
艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒，英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫為AIDS。
在人體血液或其它樣本中檢測(cè)到艾滋病病毒或其抗體呈陽(yáng)性，沒(méi)有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的，為感染艾滋病病毒；如果同時(shí)出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的，為患艾滋病。
每次意外傷害限額
是指對(duì)本保險(xiǎn)合同項(xiàng)下發(fā)生的任何一次意外傷害而造成被保險(xiǎn)人身故、殘疾及燒傷，保險(xiǎn)人所承擔(dān)的最高給付限額。若在任何一次的意外傷害中，"每次意外傷害限額"小于在無(wú)"每次意外傷害限額"情況下應(yīng)給付的各被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金總額，則保險(xiǎn)人根據(jù)以下公式計(jì)算實(shí)際給付每一被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金：
實(shí)際給付每一被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金＝（每次意外傷害限額÷在無(wú)"每次意外傷害限額"情況下應(yīng)給付的各被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金總額）×在無(wú)"每次意外傷害限額"情況下應(yīng)給付的該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金。
現(xiàn)金價(jià)值
除另有約定外，現(xiàn)金價(jià)值=保險(xiǎn)費(fèi)×[1-(保險(xiǎn)單已經(jīng)過(guò)天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù))] ×75%。經(jīng)過(guò)天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算。
未滿期保險(xiǎn)費(fèi)
未滿期保險(xiǎn)費(fèi)=保險(xiǎn)費(fèi)×[1-(保險(xiǎn)單已經(jīng)過(guò)天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù))]。經(jīng)過(guò)天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算。
保險(xiǎn)金申請(qǐng)人
身故保險(xiǎn)金申請(qǐng)人是指受益人或被保險(xiǎn)人的繼承人或依法享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的其他自然人；殘疾或燒傷保險(xiǎn)金申請(qǐng)人是指被保險(xiǎn)人本人。
不可抗力
指不能預(yù)見(jiàn)、不能避免并不能克服的客觀情況。